환경성질환부담(EBD)

환경성질환부담(EBD)

• 환경성 질병을 유발하는 위험인자와 그 중 예방이 가능한 8개 범주의 예방 가능한 환경을 정하고, 이들로부터 야기되는 환경성 위해에 대한 질병부담을 의미

 

환경성질환

• 환경성질환(environmental disease)이란 물리적, 화학적, 생물학적 요인 등 환경인자(environmental factor)에 관련되어 발생하는 건강장애를 말한다. 

• 넓은 의미로는 유전적 요인 이외에 식이습관, 음주, 흡연 등을 포함한 다른 외부 환경요인에 의해 발생할 수 있는 건강장애를 모두 이야기 할 수 있으나, 좁은 의미로 개인 생활습관과 직업활동에 의해 노출된 직업적 환경요인을 제외한 환경유해인자에 노출되어 발생하는 질병을 의미한다. 

• 즉 환경성 질환이란 역학조사 등을 통하여 환경유해인자와 질환 사이에 상관성이 있다고 인정하는 질환이라고 정의할 수 있다.

• 일찍이 고대 그리스 시대에 히포크라테스에서부터 공기, 물 등 환경적 요인의 중요성이 인식되어 왔지만, 그다지 부
각되지 못했다. 

• 19세기 이후 산업화와 공업화가 급속히 진행되고, 인구의 증가 및 도시의 집중화로 인해 대기오염, 수질오염 및 토양오염 등이 사회문제가 되면서 특정지역 고농도의 환경오염에 의한 환경성질환이 부각되었다. 

• 그러나 최근에는 새로운 기술의 도입, 새로운 화학물질의 개발 등 과거와는 새로운 환경요인이 부각되고 있고, 고농도 환경오염에서 저농도의 환경위해요인으로, 국지적인 문제가 전지구적인 문제로 환경성질환이 중요해지고 있다. 

• 또한 인간 수명이 증가하면서, 질병의 원인으로서 환경적 요인이 중요해진 것도 사실이다.

• 특히 만성 대사성 질환, 암, 호흡기질환, 면역질환 등이 유전적 요인, 개인의 생활습관 또는 노화에 의한 결과만이 아니라 환경적 유해요인의 기여도가 밝혀지면서 우리의 관심을 모으고 있다.

• 이러한 중요성에도 불구하고 환경성질환은 질병과 원인물질간에 인과관계 규명이 쉽지않고 비특이적인 경우가 많다.

• 일반적으로 여러 요인이 복합적으로 관여할 뿐만 아니라 비환경적 요인이 함께 작용하고, 일반적으로 긴 잠복기를 가진다. 

• 우리나라에서 환경성질환 문제는 새로운 국면을 맞이하고 있다. 

• 2011년부터 석면의 경우 직업적 노출에 대한 산업재해보상보험에 의한 보상 외에 석면에 의한 악성중피종, 폐암, 석면폐증 등 환경성질환의 경우에도 구제하는 석면구제법이 시행되었다. 

• 또한 중앙환경분쟁조정위원회에서 시멘트 분진의 경우 환경적 노출에 의해 발생한 폐암, 만성폐쇄성 호흡기질환, 진폐증 등을 인정하고 있다.

• 그동안 사업장에서 고농도 노출 근로자의 질환에만 초점을 맞추었다면, 일반 주민의 환경적 노출에 대한 사회적 인정과 합의가 확대되고 있다는 점에 주목할 필요가 있다.

• 또한 환경성질환은 사회적부담과 질병부담을 증가시키는 요인으로 국민적 관심과 사회적 화두로 등장하고 있다는 점
이다.

• 황사 역시 단순히 황사먼지에 의한 호흡기질환이나 병원 이용률이 증가하는 것에 그치는 것이 아니라, 먼지 안에 포함되어 있는 구제역이나 인수공통감염병을 유발하는 미생물 및 먼지에 포함되는 독성화학물질 등은 환경성 질환을 넘어 새로운 사회적 부담을 증가하는 요인으로 작용하고 있다.

• 더구나 황사 발생횟수가 증가하고, 발생시기가 변화하는 추세에서 주의를 기울여야할 요소이다.

• 우리 일상생활에서 쉽게 노출될 수 있는 내분비교란 물질은 고농도 노출시 생식기능장애, 암, 면역질환 및 신경계에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 

• 하지만 저농도 노출시 비만, 당뇨및 대사질환과 상관성이 있다는점이 밝혀짐에 따라 질병부담을 가중시킨다는 점에서 우리에게 새로운 국면을 제시하고 있다. 

• 우리나라에서 2009년 전국 실내 라돈 농도 조사가 있었다.

• OECD 국가들의 실내 라돈 평균값보다 우리 나라 실내 라돈 평균값이 훨씬 높았다.